内容概要：

鉴于2型糖尿病患者单用PPAR-γ激动剂可以显著降低器官内甘油三酯的含量，我们假设联合应用PPAR-γ和PPAR-α激动剂时疗效可能更显著。选择9例单纯饮食控制的T2DM患者（5男4女，平均年龄52.7±2.7岁，HbA1C 6.5±0.2％），采用磁共振波谱学和MRI测量吡格列酮45mg和苯扎贝特400mg联合治疗前、治疗后4个月时肝脏、肌肉和腹部脂肪含量的变化及混合餐后的代谢状况。研究发现治疗后空腹血糖（7.5±0.5 vs. 6.5±0.2mmol/L，P＜0.001）、空腹胰岛素（94.9±25.9 vs. 55.7±11.3pmol/L，P＝0.11）及餐后2小时血糖（13.9±1.1 vs. 11.3±0.7mmol/L，P＝0.001）水平均显著降低。尽管治疗后平均体重增加3.4kg，但空腹血浆甘油三酯浓度（2.15±0.51 vs. 1.31±0.39mmol/L，P=0.01）和HOMA-IR（2.14±0.49 vs. 0.76±0.3，P=0.03）得到明显改善；肝脏（129±53.3 vs. 138.8±53.6mmol/L，P=NS）或肌肉组织中的甘油三酯含量（7.3±1.9 vs. 5.4±1.7mmol/L，p=NS）则无显著性改变；空腹非酯化脂肪酸浓度（NEFA）显著改善（0.55±0.05 vs. 0.41±0.07mmol/L，p=0.08）；皮下脂肪含量（9.36±1.82 vs. 7.82±1.55 L，p=0.01）和内脏脂肪含量（4.83±0.58 vs. 4.44±0.68 L，p=0.03）均显著增加。因此，PPAR-γ和PPAR-α激动剂联合应用时疗效不仅没有进一步增强，反而减弱了PPAR-γ激动剂降低肝脏和肌肉组织中甘油三酯含量的作用.