内容概要：

应激状态和/或合并其他疾病时，1型糖尿病患者常常由于难以准确估计胰岛素用量而导致血糖控制不佳。应激状态时由于儿茶酚胺、糖皮质激素和生长激素水平的升高，导致胰岛素抵抗程度的增加和血糖的升高。为了抵消应激带来的不利影响，1型糖尿病患者需要增加全天的胰岛素用量。本研究目的是观察在药理学因素诱发的应激情况下，为维持正常血糖水平所需要的胰岛素用量。8例受试者（5例女性和3例男性）通过动态血糖监测系统（CGMS）使持续胰岛素皮下输注（CSII）泵的基础胰岛素达到最佳输注率。8例受试者的平均年龄42.5±15.0岁，BMI 24.1±5.2 kg/m2，A1C 6.9±1.3%，病程18.6±11.7年。确定最佳基础率后，受试者佩带CGMS获得一个基线值（第1天），然后给予泼尼松60mg/d，与早餐同服，连续3天（第2－4天）；至少在停止服用泼尼松后的第二天（第5天）受试者仍继续佩带CGMS。结果发现首次服用泼尼松6小时后，胰岛素基础率和餐前大剂量需要增加约50－60％，直至第四天晚上才恢复正常。下表是本试验中CSII泵的详细资料。

	第1天	服用泼尼松期（第2－4天）	第5天
血糖平均值（mg/dL*d）	115±44	154±4*	145±34
超出高限（180mg/dL） 的血糖面积（mg/dL*d）	6±10	23±21*	16±12
胰岛素总量（U/kg*d）	0.5±0.1	0.9±0.2*	0.7±0.2*