编者按：

雄激素性脱发（AGA）是临床常见的脱发类型，其发生发展受到遗传、激素及多种代谢因素影响。近年来，越来越多研究开始关注AGA与代谢综合征、胰岛素抵抗及心血管代谢风险之间的潜在联系，尤其是较年轻人群中出现的早发型AGA。近期一项发表在Journal of the American Academy of Dermatology杂志的研究结果表明[1]，早发性AGA，即 35 岁之前就出现的头皮脱发，与代谢综合征（MetS）的多项特征存在关联，包括腹型肥胖、空腹血糖升高以及甘油三酯水平偏高。

早发型AGA：不仅是毛发问题，

代谢因素也可能参与其中

早发型AGA通常指35岁以前出现的雄激素性脱发。既往研究已经提示，早发型AGA可能与胰岛素抵抗及代谢综合征存在联系。早在2000年，研究就提出早发型AGA可能成为胰岛素抵抗的一个标志；此后，相关系统综述和Meta分析进一步探讨了AGA与代谢综合征之间的关系。不过，既往研究结果并不完全一致，研究样本量、研究人群以及代谢综合征和AGA的定义存在差异。

为进一步明确早发型AGA与代谢异常之间的关系，研究团队开展了一项回顾性、年龄和性别匹配的病例对照研究。研究者回顾了韩国一家三级医院2000年1月至2024年12月的电子病历，纳入18～34岁、经皮肤科医生确认且至少两次就诊均诊断为AGA的患者。对照者则来自接受常规健康体检的人群，并按照1:2的比例进行年龄和性别匹配。研究排除了其他毛发疾病、慢性肾脏或肝脏疾病、近期恶性肿瘤，以及可能影响代谢状态的内分泌或遗传性疾病患者，同时排除实验室数据不完整者。

最终，共有597例早发型AGA患者和1194例匹配对照者进入分析。两组平均年龄分别为25.3岁和25.6岁，男性比例均为84.6%。研究主要评估空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血压及腹型肥胖等代谢指标，并根据协调统一标准定义代谢综合征。研究者首先进行组间比较和Logistic回归分析，随后根据独立相关因素的调整后OR构建代谢风险评分。

研究结果：早发型AGA患者呈现更加不利的代谢特征

研究发现，与匹配对照组相比，早发型AGA患者整体呈现出更加不利的代谢特征，同时代谢综合征的发生比例也更高。在多因素Logistic回归分析中，腹型肥胖、空腹血糖升高和甘油三酯升高均与早发型AGA保持独立相关。其中，腹型肥胖的调整后OR为3.42（95%CI：1.56～7.52），高空腹血糖的调整后OR为2.75（95%CI：2.06～3.66），高甘油三酯的调整后OR为1.64（95%CI：1.22～2.19）。

值得注意的是，并非所有代谢指标在多因素调整后都能够保持独立关联。例如，高血压在单因素分析中与AGA相关，但调整后OR降至1.10（95%CI：0.62～1.95）；高GGT同样未能在调整后保持独立关联。此外，低HDL-C、高LDL-C、总胆固醇、尿酸以及AST、ALT等指标也未成为最终模型中的独立相关因素。由此来看，本研究观察到的关联主要集中在中心性脂肪堆积、血糖代谢异常以及甘油三酯升高三个方面。

基于多因素分析结果，研究团队进一步构建了一个简单的代谢风险评分：腹型肥胖计3分、高空腹血糖计2分、高甘油三酯计1分，总分为0～6分。按照评分，研究对象被划分为低风险组（0～1分）、中风险组（2～3分）和高风险组（4～6分）。结果显示，三个组中早发型AGA的发生比例分别为28.8%、50.5%和75.0%，呈现清晰的阶梯式增加。

进一步分析显示，与低风险组相比，中风险组发生早发型AGA的优势比为2.51，高风险组则达到7.40。随着评分升高，其特异性也进一步提高：当评分≥3分时，特异性超过0.94；当评分≥4分时，特异性接近1.00。研究因此认为，该评分可能有助于识别具有代谢高风险特征的早发型AGA年轻人群，但目前仍属于探索性工具，需要进一步研究验证。

研究讨论：早发型AGA评估或可从毛发延伸至整体代谢健康

本研究最值得关注的发现，是早发型AGA与代谢异常之间不仅存在单项指标层面的关联，而且呈现出明显的“累积效应”特征。腹型肥胖、高空腹血糖和高甘油三酯分别从中心性脂肪堆积、糖代谢和脂质代谢等不同层面反映代谢状态。当这些异常逐渐聚集时，早发型AGA的发生比例也同步升高。尤其是高风险组AGA发生比例达到75.0%，相较低风险组呈现明显增加。这提示早发型AGA可能与整体代谢负担，而非单一代谢指标，更为密切相关。

从临床角度看，这一结果带来的启示是，对于年轻的早发型AGA患者，尤其是同时存在腹型肥胖、血糖异常或血脂异常者，临床评估可以适当从局部毛发问题延伸至整体代谢健康。研究结论也提出，在早发型AGA患者中，特别是存在多个代谢危险因素聚集时，可以考虑同步开展代谢评估和生活方式指导。需要强调的是，这并不意味着AGA可以直接作为代谢综合征的诊断依据，而是提示皮肤科医生在面对年轻AGA患者时，可以关注其潜在的代谢风险。

同时，本研究结果仍需谨慎解读。研究采用回顾性单中心病例对照设计，代谢指标属于横断面评估，因此无法确定代谢异常与AGA发生之间的时间先后，也不能据此建立因果关系。此外，尽管研究进行了多因素调整，仍可能存在残余混杂因素。研究者因此明确指出，该研究存在单中心设计、潜在残余混杂以及横断面代谢评估等局限，未来仍需要前瞻性研究进一步明确两者之间的时间关系。

代谢异常，尤其是腹型肥胖、空腹血糖升高和高甘油三酯血症与早发性AGA相关，且随累积代谢负担增加呈现明显的梯度效应。这些研究结果支持对早发性AGA的年轻成人进行同步代谢评估和生活方式指导，尤其是当多种代谢风险因素聚集存在时。未来需要进一步开展前瞻性研究以验证所提出的风险评分系统，并明确其间的时间关系。

参考文献：1.J Am Acad Dermatol. 2026 Sep 26:S0190-9622(26)03634-0. doi: 10.1016/j.jaad.2026.09.084.

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